УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ!  ОБНОВЛЕНИЕ ЭТОГО САЙТА ПРЕКРАЩЕНО В СВЯЗИ С ЕГО ПЕРЕЕЗДОМ НА НОВЫЙ ХОСТИНГ. ПОЖАЛУЙСТА, ОБНОВИТЕ ВАШИ ЗАКЛАДКИ И ПОСЕТИТЕ НОВЫЙ САЙТ-  DOC4U.RU

Виртуальная коронарография ( центур)

   Все наверняка слышали о заболевании , которое называется ИБС -ишемическая болезнь сердца, или стенокардия .

    Механизм болезни связан с сужением  одной или несколько коронарных артерий, питающих мышцу сердца.  Поступление крови  через закупоренную холестерином артерию уменьшено, и сердце страдает от недостатка кислорода. Клинически это проявляется приступами загрудинных болей, которые,  обычно, возникают при физической нагрузке и исчезают  в покое.

     Иногда в суженным участке артерии внезапно  возникает полная закупорка, и участок мышцы сердца , связанный с этим сосудом,  просто погибает. Такое состояние называется инфарктом  миокарда.

      Если вовремя выявить  опасные сужения коронарных сосудов, их можно ликвидировать  с помощью хирургической операции или баллонного расширения, излечить больного от приступов болей в груди  и не допустить развития инфаркта.

     Нужно сказать, что многие пациенты, приехавшие в Израиль в 90-х годах из бывшего Советского Союза с диагнозом ИБС, тут с ним расстались После проведения  всех  принятых в Израиле инструментальных обследований, оказалось что у многих из них  боли в груди были связаны у них с совершенно иными причинами, не связанными с сердцем и не столь опасными.

     Я уже писал о диагностике и лечении , которые проходят больные ишемической болезнью сердца в Израиле. Существуют многие способы исследования - эргометрия, ECHO сердца с нагрузкой, сканирование миокарда  радиоактивным изотопом. Все они могут дать оценку кровотока через коронарные артерии, но все же наиболее точным исследованием , выявляющим сужения коронарных артерий, является коронарная ангиография (или коронарография, а на иврите- центур) .  

    Через одну из крупных артерию пациента  в его сердце проводят специальный катетер, вводят контрастное вещество, и с помощью рентгена выявляют сужения коронарных сосудов. Хотя это исследование является золотым стандартом в кардиологии, наиболее точным методом постановки диагноза, оно является инвазивным, то есть требует вторжения в организм пациента. Как любая хирургическая процедура, центур может вызывать осложнения и побочные нежелательные эффекты - инфекцию, кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и пр.

     Осложнения этой процедуры очень  редки, и в Израиле успешно делают десятки таких процедур ежедневно в  каждой из  крупных больниц. Израильские кардиологи накопили большой опыт в лечебном применении центура. Они способны в большинстве случаев помочь больному и без операции, подводя к месту закупорки баллон, который раздвигает стенки сосуда и восстанавливает кровоток. Затем для укрепления этого участка в артерию вставляют стент -пружинку, удерживающую место бывшей закупорки от повторного закрытия.

    Не смотря на успехи инвазивного исследования сердца,   возможность получить точную информацию о состоянии коронарных сосудов больного  без необходимости заталкивать в него разные трубки, выглядит очень привлекательно.

  В последнее время  эта возможность стала реальной. Появилась методика виртуальной коронарографии- или виртуальный центур.

  Специальный компьютерный томограф делает серию снимков работающего сердца, после чего с помощью компьютера  строится его трехмерное изображение, выделяются коронарные сосуды и определяется их проходимость.

   Томография существует много лет, но пока не появился томограф, позволяющий строить картинку за доли секунды, не было возможности исследовать органы, быстро двигающиеся в процессе  исследования- их изображение смазывалось.    

    Несколько лет назад, когда появились аппараты, строящие изображение в течение считанных секунд, это позволило снимать медленно двигающиеся органы, такие как кишечник ( виртуальная колоноскопия). А сейчас пришла очередь сердца.

    Как пишут специалисты, виртуальная коронарография, позволяет исследовать состояние сосудов сердца, проходимость стентов после шунтирования, замерять уровень кальцификации сосудов, получать показатели функций сердца, и все это в течение 40-50 секунд, без необходимости в госпитализации и наркозе.

    Контрастное вещество вводится в локтевую вену, а получение изображений синхронизируется с определенной фазой сердечного цикла.

   Новый способ диагностики является  быстрым и дешевым, легким для пациента и информативным для врача.  В считанные минуты можно получить информацию о состоянии сосудов сердца и предотвратить развитие инфаркта миокарда, снизить риск внезапной смерти.

    Конечно, это исследование не заменит полностью обычный центур, который позволяет не только диагностировать, но и лечить сужения в артериях, но оно несомненно явится хорошей альтернативой для многих пациентов, нуждающихся только в диагностике.

Здесь можно просмотреть пример исследование сердца с помощью виртуальной коронарографии

   Стоимость исследования не очень высока, и хотя оно пока не включено в Израиле в корзину медицинских услуг и проводится частным образом, вероятно цена будет доступна многих пациентам, не желающим подвергаться  хирургической медицинской процедуре для целей диагностики.